医疗事故赔偿协议书怎么写

医疗事故赔偿协议书

甲方：医疗机构

地址：

乙方：患方

地址：

患者基本情况：

姓名：

年龄：

性别：

籍贯：

住址：

身份证号：

住院号：

疾病诊断：

治疗结果：

一、双方共同认定的医疗事故等级：

二、医疗事故原因：

三、赔偿数额：

1. 医疗费：_________元；

2. 误工费：_________元；

3. 住院伙食补助费：_________元；

4. 陪护费：_________元；

5. 残疾生活补助费：_________元；

6. 残疾用具费：_________元；

7. 丧葬费：_________元；

8. 被抚养人生活费：_________元；

9. 交通费：_________元；

10. 住宿费：_________元；

11. 精神损害抚慰金：_________元；

12. 患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费：_________元（不超过2人）。

合计：_________元。

四、偿款给付时间：

本协议签订之日起_________日内，甲方一次性支付乙方上述赔偿款项。乙方收到款项后另行出具收据。

五、违约责任：

1. 甲方如未按照本协议约定的时间支付赔偿款项，需向乙方支付违约金，违约金的计算方式双方另行协商确定。

2. 乙方在收到甲方支付的赔偿款项后，应签署书面收据并履行本协议约定的其他义务。

六、其他：

1. 出院处理：乙方在收到赔偿款项后，应根据医院规定办理出院手续。

2. 如为死亡患者，尸体处理事宜由双方协商确定。

3. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。本协议自双方签字或盖章后生效。

4. 双方应共同遵守本协议的约定，任何一方未经对方同意，不得擅自变更或解除本协议。

5. 本协议未尽事宜，由双方协商解决。

甲方代表（签章）：_________

日期：_________年_________月_________日

乙方代表（签章）：_________

日期：_________年_________月_________日

请注意，以上内容仅供参考，具体情况具体分析，建议您在实际情况中咨询专业律师或机构来维护您的合法权益。