吃药不喝酒、西柚与85种药物“相冲”……如何安全用药？

原标题：朝“问”健康丨酒和药有仇、85种药和西柚有仇……如何安全用药？

近日，湖北武汉的一位患者因流感发烧，在家2天3次共服用了8片布洛芬，没想到，烧退了，却出现腰痛、乏力、恶心等症状，到医院就诊发现他的肌酐值飙升，这意味着肾脏功能已受到损害。

事实上，在日常生活中，布洛芬是很多家庭常备的镇痛解热用药，肚子疼吃一片，头痛也来一片，退烧更是离不开布洛芬。它真的是“万能药”吗？

北京大学第三医院药学部主管药师 庞宁：布洛芬并不是万能药，它常用于轻到中度的疼痛，比如痛经、牙痛、骨关节的疼痛。但是它对于胆绞痛、胃肠道引起的平滑肌的绞痛是无效的，还有一些重度的疼痛也是无效的，包括重度的创伤引起的疼痛等等。

布洛芬作为家庭常备药，适用人群相对广泛，但有些人群慎用布洛芬。

庞宁介绍，因为布洛芬会有一些肾功能的不良反应，所以对于严重的肾功能不全患者、老年患者、孕产妇、儿童，建议慎用布洛芬。对于年龄小于6个月的孩子、溃疡出血史患者、脑出血史患者，是不建议使用布洛芬的。

布洛芬常见的剂型很多，包括普通片、缓释胶囊、混悬剂等。一般来说，缓释药剂药效持续时间更长，混悬制剂起效更快。

庞宁介绍，对于布洛芬的普通片，一般建议每4~6小时服用一片，一天不超过四片；对于缓释胶囊，一般建议一次服用一粒，早晚各一次，一共两次。

医生提醒患者，布洛芬切忌超量使用，而且不建议和同类的解热镇痛药，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、塞来昔布等药物同时使用，否则可能增加消化道出血、胃溃疡等不良反应的风险。此外，布洛芬用于镇痛和退热，也不能长期使用。

北京大学第三医院药学部主管药师 庞宁：布洛芬在解热时一般不超过3天，镇痛时不超过5天，如果在使用3~5天之后仍然有症状，建议及时到医疗机构进行就诊。

吃药不喝酒 喝酒不吃药

前段时间，大家都知道吃了头孢去喝酒，导致生命危险的事，所以说“吃药不喝酒，喝酒不吃药”。但是到底服用哪些药物尤其要忌饮酒呢？

“头孢配酒，说走就走”，这句顺口溜就是提示大家，头孢类药物不能和酒同服，同服后很可能产生双硫仑样反应，能导致休克甚至死亡。除了头孢，还有很多药物和酒也都是“世仇”，一吃一个不吱声。

北京大学第三医院药学部副主任药师应颖秋介绍，像甲硝唑、呋喃妥因、复方磺胺甲噁唑等的抗生素，和酒同服都可能会出现双硫仑样反应。

感冒药与酒精合用之后，很容易发生溃疡或消化道出血，甚至会引起肝损，发生肝功能异常以及肝酶的升高。酒精会影响胰岛素的代谢，很可能会造成低血糖的情况。一些降压药本身是通过扩张血管，酒精可能会产生降压作用的叠加，使血压降得更低，导致病人可能会站不住。

此外，还有一些常见的药物制剂中，含有酒精成分，比如说我们日常用的十滴水、藿香正气水，患者在服用时也要注意。

那么服药和喝酒之间，应该相隔多长时间呢？

应颖秋表示，慎重起见，会建议患者在服药、停药之后7天再开始饮酒；如果喝了酒，需要饮酒后3天以上才能服药。

西柚与85种药物“相冲”

除了酒容易和许多药物相冲突，在生活中，还有一种常见水果——西柚，服药期间最好也别碰它。

我们的肝脏在代谢药物时，会用到身体中一种名叫“细胞色素P450 3A4”的酶。西柚又会和这种酶起怎样的反应呢？

北京大学第三医院药学部主任药师 杨毅恒：西柚又名葡萄柚，是专门抑制“CYP3A4”的，所以如果药物要经过“CYP3A4”代谢，这时如果一起服用西柚汁，就会使药物的血药浓度升高，增加药物的不良反应。至少有超过85种药物可以和西柚产生相互作用，其中有一半的药物它的相互作用会导致严重的不良反应。

85种和西柚相冲突的药物中很多是常见药，患者大多是非专业人士，很难记住它们，那怎么办呢？

杨毅恒介绍，可以看说明书，如果在说明书中明确药物是经过“CYP450 3A4”代谢的，这时候就千万不要服药时再服用西柚汁了。

服药期间，假如不小心吃了西柚怎么办？

杨毅恒表示，要让西柚在体内全部排出之后再服用药物，这个时间大约要6小时，所以服用西柚后6小时再服用药物。

开车也要当心“药驾”

在用药安全方面，大家往往还容易忽视一个大问题，那就是开车。有些药物会使人头晕、嗜睡、倦怠、大脑反应迟钝等，从而影响车辆驾驶安全。

有种说法管这个叫药驾。药驾有可能会引发交通事故，危险程度一点也不比酒驾低。

一些药物存在中枢抑制作用的成分，服用后患者会引起嗜睡、头晕、低血压、低血糖、反应迟钝等不良反应，注意力和反应力都会降低，从而增加车祸风险。

北京同仁医院总药师 王家伟：感冒以后有打喷嚏、流泪等症状，用扑尔敏是缓解症状的表现，但是扑尔敏有一个非常大的副作用就是嗜睡，服用后再开车就有可能会出现交通事故。其次是镇静催眠类的药物，晚上吃了以后对睡眠有好处，但有些药物有后遗效应，会导致早上起来后还有头昏沉、头晕的情况。

专家提醒，无论是处方药还是非处方药，都应该认真阅读说明书，避免药物的副作用影响驾驶安全。

其他用药误区有哪些？

那么关于平时用药还有哪些误区呢？

用牛奶送服药品，会更健康吗？

北京大学第三医院药学部主任药师杨毅恒介绍，牛奶中含有蛋白质所以有营养，但是要注意，蛋白质可以和很多金属离子结合在一起，产生难溶的化合物，让药效失去作用。

所以要注意吃药时，除个别药明确说明可以用牛奶服用，其他药都不要再用牛奶服用。

用茶送服药品，可以吗？

北京大学第三医院药学部主管药师朱锦萍介绍，用茶送服药是不可取的，这会干扰药物的吸收、分布和疗效，甚至会增加毒副作用的风险。

茶中的鞣酸、矿物质会影响药物，比如贫血患者经常用的琥珀酸亚铁，还有抗生素，两者混合会产生不溶性沉淀，降低药物的吸收率。